ORTHOGENIE

Activité d’Orthogénie Service de Gynécologie Hôpital Port-Royal

L’unité d’orthogénie réalise chaque année environ 2000 IVG. Les méthodes proposées sont :

  • l’IVG médicamenteuse à domicile (jusqu’à 9 SA)
  • l’IVG médicamenteuse en hospitalisation (jusqu’à 9 SA)
  • l’IVG par aspiration sous anesthésie locale ou générale (jusqu’à 14 SA).

Les patientes sont hospitalisées en HDJ de gynécologie au 2ème étage.

Pour les IVG instrumentales sous AG, les interventions sont réalisées au bloc de gynécologie :

  • les lundi, mercredi et vendredi par un médecin de l’unité d’orthogénie
  • Les mardi ainsi qu’un vendredi par mois, par les internes de gynéco. sous la responsabilité d’un médecin sénior
  • Les jeudi par les internes d’obstétrique sous la responsabilité d’un médecin sénior

En cas d’expulsion constatée au bloc avant aspiration :

  • - aspiration comme IVG pour éviter les rétentions (en particulier si patiente mineure++)
  • - si pas d’aspiration souhaitée par la patiente compléter par du Misoprostol 400 µg par voie jugale en HDJ de gynécologie (comme protocole IVG médicamenteuse)

Un compte rendu manuscrit succinct doit être noté sur le feuillet jaune du dossier papier de la patiente et un CRO doit également être rédigé (modèle Word « CRO IVG » sur le bureau des ordinateurs de la régulation) et inséré dans le dossier papier.

Les internes font la visite de sortie de leurs patientes IVG sous AG (les mardi et jeudi).

Pour les IVG médicamenteuses, les patientes sont hospitalisées quelques heures le jour de la prise du misoprostol, du lundi au dimanche. Les internes de gynéco font la visite de sortie des patientes.

Sauf prise en charge en urgence nécessaire, pour éviter les rétentions, le protocole médicamenteux (prise de Misoprostol) et l’hospitalisation en HDJ sont maintenus même en cas de suspicion d’expulsion après prise de Mifépristone.

Les prescriptions sont anticipées lors de la consultation dans le service (antalgiques, HCG en ville à 15 jours, RDV de consultation de contrôle à 15 jours).

En cas de dépistage positif à Chlamydiae ou Gonocoque, des ordonnances pré-remplies et une feuille d’information pour le partenaire sont à remettre à la patiente. (disponibles en HDJ)

Une fiche explicative bleue intitulée « Prenez soin de vous » est à donner aux patientes lors de la sortie, elle reprend les différents conseils après une IVG médicamenteuse ou instrumentale, elle se trouve normalement dans le dossier.

Pour les IVG instrumentales sous AL, les interventions sont réalisées le matin du lundi au vendredi par les médecins de l’unité d’Orthogénie qui gèrent les sorties et les prescriptions.

ATTENTION : PAS DE DOSSIER SUR ORBIS - PAS D’ENVOI EN ANAPATH

Pour toute question Dr Emmanuelle Lhomme DECT : 15 766