PROTOCOLE EMBOLISATION

Consultation d’anesthésie

  1. Les patientes sont vues en consultation d’anesthésie à Port-Royal dans les délais légaux (au moins 48h avant le geste)

  2. La consigne de jeûne est donnée pour les patientes entrant le matin de la procédure

  3. La prémédication est prescrite

  4. Une ordonnance pour hémostase et créatininémie est donnée si nécessaire

Prémédication en salle d’hospitalisation (Gynécologie)

  1. Actiskenan ou Sevredol 10 mg + Atarax 50 mg per os avant de descendre en SSPI Port-Royal 1 heure avant l’embolisation (13 691 ou 13 690)

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A l’arrivée de la patiente en SSPI Port-Royal

  1. Voie veineuse périphérique garde veine avec octopus

  2. Paracétamol 1g en pochon + Néfopam 20 mg + 100 mg de Profénid (sauf contre-indication)

  3. Mise en place de la PCA morphine IV : dilution : Morphine 1 mg/ml + Drolpetan 50 µg/ml + Kétamine 1 mg/ml, bolus 2 ml, période réfractaire 5 minutes, dose maximum : 40 mg/4 heures, pas de débit continu

A l’arrivée de la patiente dans l’unité de radiologie interventionnelle

  1. Pendant le geste : Monitorage standard, ventilation spontanée, O2 nasale 3L/min

  2. Analgésie au moment de l’embolisation en présence de l’anesthésiste le mardi (au choix) : Sufentanil 0,1 à 0,2 μg/kg en deux fois ou Alfentanil 10 μg/kg en deux fois ou Remifentanil en OC à 1,5 à 2,5 ng/ml

  3. Sinon utilisation de PCA morphine par la patiente

En SSPI Port-Royal après l’embolisation

  1. Titration de Morphine IV de 2 mg en 2 mg toutes les deux minutes jusqu’à obtention d’une douleur ≤ 3 sur l’EVA ou l’ENS

  2. Poursuite de la PCA de morphine IV en modifiant les paramètres +++ : bolus 1 ml, période réfractaire 7 minutes, idem pour les autres paramètres

  3. Prévention des nausées et vomissements : Soludécadron 4 mg + Dropéridol 1,25 mg IVD

Prescriptions pour l’hospitalisation (Gynécologie)

  1. Surveillance hémodynamique, respiratoire, douleur et conscience toutes les 4 heures

  2. La patiente peut boire et manger dès son retour en chambre.

  3. Profénid 50 mg x 4/jr PO + Paracétamol 1 g x 4/jr PO + Nefopam 20 mg x4/jour PO systématiques

  4. Poursuite PCA morphine IV pendant 24 à 48 heures puis relai Actiskenan ou Sévrédol 10 mg x 6/jour si EVA ou ANS > 3

  5. Zophren 4 mg x 3/jour IVsi nausées ou vomissements

Cette fiche doit être maintenue agrafée au dossier

Protocole établi et validé le 25/09/2012 par : Dr P. ALFONSI, Dr B. BORGHESE, Dr A. GOMOLA, Dr F. TOUBAS, Pr A. MIGNON. Mise à jour en juillet 2018